Klinische Perle: Die Bedeutung des „Pre

14. Februar 2019 | Aligner-Behandlung, Aligner, Geräte | 0 |

Von Barry Glaser, DMD

Die Invisalign-Behandlung mit Mandibular Advancement, die sich über vier Jahre in der Entwicklung befand, ist nun in den USA für den Einsatz verfügbar. Das Gerät verfügt sowohl am oberen als auch am unteren Aligner über Präzisionsflügel, die so einrasten, dass sie den Unterkiefer vorschieben und so den Wirkungsmechanismus eines funktionellen Geräts nachbilden. Die Invisalign-Behandlung mit Mandibular Advancement wurde für heranwachsende jugendliche Patienten mit Unterkieferretrognathie entwickelt und bietet dem Kieferorthopäden eine ästhetische und komfortable Alternative für die Klasse-II-Korrektur bei heranwachsenden jugendlichen Patienten.

Als Hauptforscher der multizentrischen nordamerikanischen Studie habe ich einen einzigartigen Blick auf die Entwicklung des Geräts und die Anwendung der Technik. Im Verlauf der Studie haben wir viel darüber gelernt, wie wir Patienten mit Unterkieferprogression am besten angehen können. Einer der Aspekte des Behandlungsprotokolls, der von entscheidender Bedeutung ist, aber leicht übersehen wird, ist die Phase des prämandibulären Vorschubs (Pre-MA).

Die Erstbehandlung erfolgt in drei Phasen; Prämandibularvorschub, Unterkiefervorschub (mit Präzisionsflügeln) und Übergangsaligner. Möglicherweise liegt es Ihnen sehr am Herzen, Ihre Patienten sofort in Präzisionsflügel zu bringen, damit die Malokklusion der Klasse II so schnell wie möglich korrigiert werden kann. Tatsächlich können Sie Präzisionsflügel im Aligner-Stadium 1 verschreiben. Beachten Sie, dass dies möglicherweise nicht sinnvoll ist, da in der Prä-MA-Phase bestimmte Bewegungen ausgeführt werden sollten, die eine erfolgreichere Behandlung ermöglichen. Sehen wir uns drei entscheidende Schritte an:

Erstens trägt die mesiale Außenrotation der oberen ersten Molaren nicht nur dazu bei, eine Molarenbeziehung der Klasse I zu erreichen, sondern sorgt auch für eine korrekte Positionierung auf den Präzisionsflügeln. Tatsächlich gibt es einige Fälle, in denen vor der MA eine Rotation der oberen Molaren erforderlich ist, damit die Präzisionsflügel passen. In diesen Fällen werden mindestens vier Pre-MA-Stufen angeboten.

Zweitens ist die Nivellierung der unteren Spee-Kurve vor dem Vorschieben des Unterkiefers von entscheidender Bedeutung, um das Vorschieben des Unterkiefers in horizontaler Richtung zu ermöglichen, was bei retrognathen Patienten wünschenswert ist. Gelingt es nicht, die untere Spee-Kurve abzuflachen, führt dies zu einem Vorrücken des Unterkiefers in eine vertikalere Richtung, was zu einer unerwünschten Verlängerung der unteren Gesichtshöhe, einer zunehmenden Gesichtskonvexität und der Entwicklung eines hinteren offenen Bisses führt.

Drittens ist es notwendig, die oberen Schneidezähne in der Klasse II zu proklinieren. 2 Fälle, um ausreichend Overjet für eine fortgeschrittene Unterkieferposition zu ermöglichen.

Stellen Sie sicher, dass Sie Ihre Patienten mit Unterkieferprogression und deren Familien auf die Möglichkeit einer mehrmonatigen Verwendung von Pre-MA-Alignern vorbereiten, indem Sie ihnen erklären, dass die Position der Zähne für die Progression richtig eingestellt werden muss. Wenn Sie lernen, die klinischen Bedingungen zu erkennen, die eine Prä-MA erfordern, können Sie bei Ihren Unterkieferprogressionsfällen reibungsloser vorgehen und bessere klinische Ergebnisse erzielen.OP

Barry Glaser, DMD, Glaser Orthodontics, Cortlandt Manor, NY

Aktie:

Rate: