Oral

BMC Public Health Band 23, Artikelnummer: 1603 (2023) Diesen Artikel zitieren

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Details zu den Metriken

Zur Bewertung oraler Erkrankungen sowie demografischer und sozioökonomischer Merkmale der Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit (OHRQoL) bei Jugendlichen.

Umbrella-Review, durchgeführt gemäß der PRISMA-Checkliste (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta Analyses). Die Suchstrategie nutzte eine Wortkombination, die in den elektronischen Datenbanken PubMed, WebScience, Embase, Lilacs, Scopus und Cochrane angewendet wurde. Eingeschlossene Veröffentlichungen bis Januar 2022, ohne Einschränkungen. Die Datenerhebung erfolgte mit systematisierten Praktiken und die Zulassungskriterien waren Studien mit Schwerpunkt auf OHRQoL; Jugendliche; Jugendliche; Präsentieren Sie den Begriff „systematische Überprüfung“ und/oder „Metaanalyse“ im Titel oder in der Zusammenfassung. Die Qualitätsbewertung folgte dem Assessment of Multiple Systematic Reviews (AMSTAR 2) und die Übereinstimmung des Artikels mit dem PRISMA wurde überprüft.

Es wurden 362 Artikel identifiziert und 22 aufgenommen, die zwischen 2009 und 2022 veröffentlicht wurden. 21 Systematische Überprüfungen konzentrierten sich auf die englische Sprache. Die meisten Studien zeigten Heterogenität im methodischen Strukturierungsprozess: 10 Artikel wurden als von geringer und 10 von kritisch niedriger Qualität eingestuft. Klinische Zustände, die mit einer Verschlechterung der Lebensqualität einhergingen, waren Karies, Malokklusion, Zahntrauma, Zahnschmerzen, Zahnlosigkeit, Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Behandlung, unregelmäßiges Zähneputzen und Parodontitis. Sozioökonomische Faktoren im Zusammenhang mit Wohnraum, Bildung der Eltern, Zugang zur Gesundheitsversorgung, Abwesenheit von Geschwistern und Kernfamilie beeinflussen die OHRQoL. Der Abschluss einer kieferorthopädischen Behandlung, Gesundheitsförderungsprogramme, Zahnpflege und eine sichere Unterbringung wirken sich alle positiv aus.

Ein schlechterer Mundgesundheitszustand, höheres Alter, weibliches Geschlecht und ein schlechterer sozioökonomischer Status waren signifikant mit einer schlechteren OHRQoL verbunden.

PROSPERO CRD4202129352.

Peer-Review-Berichte

In den letzten Jahren hat das Interesse an der Verbindung von Lebensqualität und Mundgesundheit potenziell zugenommen. Lebensqualität ist die Wahrnehmung einer Person über ihre Position im Leben im Kontext der Kultur und Wertesysteme, in der sie lebt, und in Bezug auf ihre Ziele, Erwartungen, Standards und Anliegen. Unter Mundgesundheit versteht man den Zustand von Mund, Zähnen und orofazialen Strukturen, der es dem Einzelnen ermöglicht, wesentliche Funktionen wie Essen, Atmen und Sprechen auszuführen, und umfasst psychosoziale Dimensionen wie Selbstvertrauen, Wohlbefinden und die Fähigkeit, Kontakte zu knüpfen und ohne Schmerzen zu arbeiten , Unbehagen und Peinlichkeit. Orale Beschwerden und Selbstwahrnehmung können sich auf das tägliche Leben und das Wohlbefinden des Einzelnen auswirken [1,2,3] und beschränken sich nicht nur auf körperliche Auswirkungen, sondern bringen je nach familiären, sozialen, wirtschaftlichen, psychologischen, spirituellen und umweltbedingten Problemen mit sich das akkumulierte Risiko im Laufe des Lebens [4].

In diesem Zusammenhang ist die Adoleszenz eine Zeit der Verletzlichkeit und bringt hormonelle, verhaltensbezogene und psychologische Veränderungen mit sich. Studien weisen auf Veränderungen der Essgewohnheiten und der ästhetischen Wahrnehmung hin [5, 6]. Jugendliche haben spezifische Bedürfnisse und Sorgen, die zu Munderkrankungen führen können [6]. In dieser Altersgruppe sind Malokklusion, Gingivitis und Parodontitis sehr häufige Probleme. Wie zum Beispiel Zahnkaries und DMFT [6,7,8].

In der Fachliteratur wird berichtet, dass sich schlechtere Mundgesundheitszustände auf die schulischen Leistungen und die Sozialisation auswirken [5]. Die Auswirkungen auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität (OHRQoL) nehmen proportional mit der Schwere oraler Erkrankungen zu [9, 10]. Fluorose und Zahnkaries wirken sich auf die Selbstwahrnehmung aus [11,12,13]. Schmerzen und ästhetische Probleme sind mit den schlimmsten OHRQoL-Berichten und den größten Auswirkungen auf soziale und emotionale Bereiche verbunden [13, 14]. Berichten zufolge sind sozioökonomische Faktoren und Verhaltensfaktoren starke Prädiktoren für die Auswirkung auf die OHRQoL. Der Bildungsstand der Mutter, das Familieneinkommen und die soziale Unterstützung können die Selbstwahrnehmung des Jugendlichen erheblich beeinflussen [15].

Allerdings wurde in anderen Studien festgestellt, dass Jugendliche im Vergleich zu Kindern und Erwachsenen nicht von Gesundheitsversorgung und Aufmerksamkeit profitieren [15, 16]. Gesundheitspraktiken, Stressmechanismen, Behandlungsbedarf, Widerstand gegen zahnärztliche Konsultationen, Angst und Unruhe vor der Zahnbehandlung sind mögliche Faktoren, die sich auf die gesundheitsbezogene Lebensqualität von Teenagern auswirken, über sie werden jedoch in der Literatur selten berichtet [11, 17, 18, 19].

Es werden systematische Überprüfungen durchgeführt, um die methodische Qualität der Studien zu überwachen und die Umsetzung neuer, gut konzipierter Forschungsarbeiten zu diesem Thema zu fördern [9, 10]. Dies liegt daran, dass in vielen Studien allgemeine Einschränkungen in den einbezogenen Arbeiten festgestellt werden, die die Qualität der Evidenz der Ergebnisse beeinträchtigen können. Meinungsverschiedenheiten zwischen den Autoren über die Methode zur Bewertung prädiktiver Faktoren wie Karies, die Häufigkeit von Zahnarztbesuchen und das Ergebnis im Zusammenhang mit der OHRQoL (9, 20) sowie die Zuordnung von Kindern und Jugendlichen in dieselbe Gruppe/Bewertungsmethode können auf verzerrte Daten hinweisen (9). ]. Sie weisen auch darauf hin, wie wichtig es ist, validierte und getestete sozio-zahnmedizinische Maßnahmen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen zu verwenden, um die Auswirkungen auf die OHRQoL bei Jugendlichen zu analysieren [9, 10]. Bisher bewerten nur zwei Instrumente den Einfluss der Mundgesundheit auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität von Jugendlichen zwischen 11 und 18 Jahren: der Caregiver Perceptions Questionnaire (CPQ 11–14) und der Child Oral Impacts on Daily Performances (Kinder-OIDP [2, 19].

Ziel dieser Studie ist es daher, die Literatur zu überprüfen, die den möglichen Zusammenhang von Mundgesundheitszuständen, demografischen, sozioökonomischen und Verhaltensmerkmalen mit OHRQoL bei Jugendlichen untersucht, und zwar durch eine umfassende systematische Überprüfung.

Für diese umfassende systematische Überprüfung wurden die bevorzugten Berichtsschritte für systematische Überprüfungen und Metaanalysen (PRISMA) [21] befolgt und gemäß dieser Checkliste durchgeführt. Ein öffentliches Suchprotokoll wurde beim International Prospective Registry of Systematic Reviews (PROSPERO) unter der Registrierungsnummer CRD42021293528 eingereicht.

Für diese Forschung waren die Einschlusskriterien Artikel, die als systematische Übersichtsarbeiten mit oder ohne Metaanalyse, ohne Einschränkung des Veröffentlichungsjahres und der Sprache charakterisiert wurden und sich mit dem Zusammenhang zwischen Mundgesundheitszuständen und einer möglichen Auswirkung auf die Lebensqualität bei Jugendlichen befassen. beiderlei Geschlechts, 10 bis 19 Jahre alt. Das Alter wurde gemäß den Standards der Weltgesundheitsorganisation festgelegt.

Systematische Überprüfungen, die in ihrer Stichprobenzusammensetzung Personen mit einem gefährdeten Gesundheitszustand sowie schwangere Frauen oder Personen in einer Haft-/Einkerkerungssituation und indigene Völker umfassten, wurden ausgeschlossen.

Die Suchstrategie umfasste die Identifizierung von Schlüsselwörtern, die in den elektronischen Datenbanken verwendet wurden, um alle Studien zu identifizieren, die sich mit dem Zusammenhang befassen: Mundzustand und Auswirkungen auf die Lebensqualität von Jugendlichen.

- Die für die Medline (PubMed) verwendete Suchstrategie war:

1. ((Jugendliche [MeSH]) ODER (Jugendliche) ODER (Jugendalter)) UND ((Mundgesundheit [MeSH]) ODER (Munderkrankungen [MeSH]) ODER (Mundgesundheitsdeterminanten)) UND ((Lebensqualität [MeSH ]) ODER (OHQoL) UND ((systematische Überprüfung).

Diese Strategie wurde entsprechend deren Algorithmen an verschiedene Datenbanken angepasst. Die Suche umfasste mehrere Datenbanken: Medline (über PubMed), Embase, Scopus, Web of Sciences, Lilacs, Scielo und Cochrane sowie den Konsens zwischen den Gutachtern und die Konsultation des Experten. In einem Zeitraum von zwei Wochen.

Der Studienauswahlprozess folgte den PRISMA-Richtlinien [21]. Die Ergebnisse der in den fünf konsultierten Datenbanken (Medline, via PubMed, Embase, Scopus, Web of Sciences, Lilacs und Cochrane) durchgeführten Suche wurden in Endnote™ X8.2 exportiert [22]. Um die Verwaltung und Überprüfung doppelter Artikel zu erleichtern, wurde eine Datenbank erstellt.

Drei unabhängige Gutachter (IGMC; BNCF; GPM) wurden zuvor im Rahmen einer Pilot-Einschluss-/Ausschlussrunde über die Einschluss-/Ausschlusskriterien für die Analyse von Studien geschult und kalibriert, wobei der Titel und die Zusammenfassung der in der Suche von PubMed erhaltenen Artikel analysiert wurden. Der Artikel wurde vollständig gelesen, wenn die Zusammenfassung nicht genügend Informationen enthielt. Dabei herrschte unter den Gutachtern eine 100-prozentige Übereinstimmung (Kappa = 1,0 hohe Zustimmung).

In Phase I der Datenextraktion wurden alle systematischen Bewertungen ausgewählt, die über eine Excel™-Datei erstellt wurden. Das Dokument war mit Daten gefüllt: Titel des Artikels, Autor, Erscheinungsjahr, Zeitschrift, Fachgebiet, systematische Übersichtsstudie, Vorhandensein einer Metaanalyse und untersuchte Population (Alter der Jugendlichen).

In Phase I haben die Gutachter (IGMC; BNCF; GPM) anhand des Titels und der Zusammenfassung unabhängig voneinander potenzielle Referenzen identifiziert. In Phase II wurden die Artikel vollständig überprüft und irrelevante Studien aufgrund zuvor festgelegter Kriterien ausgeschlossen. Der Grund für den Ausschluss jedes Artikels wurde dokumentiert.

In der nächsten Runde wurden die ausgewählten Artikel an AMSTAR 2, eine aus 16 Punkten bestehende Checkliste, mit dem Ziel übermittelt, systematische Rezensionen auszuwerten. Drei Gutachter (IGMC; BNCF; GPM) extrahierten unabhängig voneinander relevante Informationen: Autor, Artikelname, Erscheinungsjahr, Zeitschrift, Ergebnis, unabhängige Variablen, Fragen zur Einführung, Zulassungskriterien, Merkmale der ausgewählten Studien, Qualitätsanalyse, Risiko einer Verzerrung , Vorhandensein von Einschränkungen und Metaanalyse [23,24,25].

Außerdem wurde die Referenzliste der eingeschlossenen Studien von allen Gutachtern manuell überprüft, um sicherzustellen, dass mögliche, für dieses Thema relevante Arbeiten enthalten sind.

Während des gesamten Prozesses wurde jede Konfliktquelle diskutiert, bis ein Konsens erzielt wurde. Bei Unstimmigkeiten wurde ein vierter Gutachter hinzugezogen. Darüber hinaus wurden die Autoren kontaktiert, wenn der vollständige Artikel nicht erhältlich war oder um Informationen zu klären.

Die Suchstrategie hat 362 Artikel gefunden. Es wurden nur 22 systematische Übersichten einbezogen, wie in Abb. 1 dargestellt.

Flussdiagramm des Such- und Artikelauswahlprozesses, angepasst an die PRISMA-Richtlinien

Diese systematische Übersichtsprüfung ergab 22 geeignete Artikel. Zwischen 2009 und 2021 wurde nur ein Artikel auf Portugiesisch verfasst [26] und 21 Studien auf Englisch verfasst. Malokklusion war die am häufigsten erfasste Variable in den Studien [9, 19, 27, 28, 29, 30] und traumatische Zahnverletzungen (TDI) [31,32,33,34,35]. Alle systematischen Übersichten verfügen über Suchkriterien, Zulassungskriterien und Studiencharakterisierung. Allerdings kamen unterschiedliche Methoden zur Qualitätsbewertung zum Einsatz. Die am häufigsten zitierte Methode war PRISMA [9, 27,28,29, 31,32,33, 35,36,37,38,39,40,41,42,43,44]. Allerdings zeigten sieben systematische Übersichten kein Risiko einer Verzerrung in den analysierten Studien [9, 26, 30, 36, 43, 44, 45] und zehn Studien führten keine Metaanalyse durch [9, 26, 27, 30, 36, 38]. , 41, 43,44,45].

Orale Bedingungen, Merkmale der ausgewählten Studien und die OHRQoL-Messinstrumente finden Sie im ergänzenden Material dieses Artikels.

Die methodische Qualität der einbezogenen systematischen Übersichten (Tabelle 1) berücksichtigte, basierend auf den von AMSTAR 2 vorgeschlagenen Kriterien, 10 Artikel von kritisch niedriger Qualität [9, 27,28,29,30, 34, 36, 40, 45], 10 Artikel von geringer Qualität [29, 31, 33, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 46], eine systematische Überprüfung von mäßiger Qualität [39] und eine von mäßiger/hoher Qualität [34].

Tabelle 2 enthält wichtige Merkmale der ausgewählten Studien.

Die Studien, die Okklusionsstörungen bewerten, kamen zu dem Schluss, dass diese Pathologie einen negativen Einfluss auf die OHRQoL bei Jugendlichen hat [9, 19, 27,28,29,30]. Es gibt Unterschiede in Bezug auf den Schweregrad der Auswirkungen auf OHQoL. Die emotionalen und sozialen Bereiche erzielten im Vergleich zu den funktionalen Bereichen höhere Werte. Ästhetik und Zufriedenheit mit dem Aussehen haben den größten Einfluss auf OHQoL [34]. In den Studien wurden Engstände im Inzisalbereich, Unregelmäßigkeiten im Oberkiefervorderbereich ≥ 2 mm und Overjet ≥ 5 mm bewertet.

Zwei systematische Übersichtsarbeiten weisen darauf hin, dass nur Querschnittstudien einbezogen wurden, die keine Kausalität erfassen können [28, 29]. Darüber hinaus wurde gefolgert, dass Jugendliche mit Malokklusion im Vergleich zu Kindern einen größeren Einfluss auf die OHRQoL haben. Jugendliche, die noch nie eine kieferorthopädische Behandlung erhalten hatten, hatten einen größeren Einfluss auf die Lebensqualität als Patienten, die die Behandlung bereits abgeschlossen hatten [34, 40, 44, 45, 46]. Schließlich zeigt die Studie, dass das Ausmaß der negativen Auswirkungen auf die OHRQoL direkt proportional zur Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Behandlung und der daraus resultierenden ästhetischen Beeinträchtigung ist [34].

Die Auswirkungen von Zahntraumafolgen auf die OHRQoL bei Jugendlichen wurden in fünf systematischen Übersichten beobachtet [31,32,33,34,35]. Die Studien [31,32,33,34,35] zeigen, dass unkomplizierte traumatische Verletzungen keinen negativen Einfluss auf die OHRQoL von Jugendlichen haben. Der negative Effekt ist größer, wenn es zu einer Freilegung der Pulpa oder einer Verdunkelung des Zahnelements kommt [32], wobei die Altersgruppe von 11 bis 14 Jahren am stärksten betroffen ist [35]. Jugendliche berichten von Schwierigkeiten beim Lächeln, Essen, beim Sozialisieren, Schmerzen und Schwierigkeiten beim Kauen [34].

Die Behandlung von TDI reduziert die negativen Auswirkungen auf die OHRQoL bei Jugendlichen, basierend auf der Wahrnehmung der Eltern [33]. Personen mit einem gebrochenen Zahn, die keine Behandlung erhalten, haben im Vergleich zur Gruppe ohne Trauma ein viermal höheres Risiko, über Auswirkungen auf die OHRQoL zu berichten [34]. Nach der Zahnrestauration bleibt ein negatives Selbstbild bestehen.

Die Auswirkungen von Zahnkaries auf die OHRQoL wurden in fünf systematischen Übersichten untersucht [9, 26, 34, 36, 37]. Drei Artikel berichten, dass die Auswirkung auf die OHRQoL bei Jugendlichen umso schlimmer ist, je schwerer die kariöse Läsion ist [9, 26, 34]. Darüber hinaus hatten Personen mit schwerer Parodontitis schlechtere OHRQoL-Werte [9]. Der Zusammenhang zwischen Karies und Parodontitis wurde in einer systematischen Übersichtsarbeit nachgewiesen. Und die operative Behandlung von Kariesläsionen wirkt sich trotz der geringen Qualität der Evidenz positiv auf die OHRQoL aus [9]. Zahnschmerzen, DMT und Zahnverlust haben einen großen Einfluss auf die OHRQoL bei Jugendlichen [26]. Es wurde zwar nicht nachgewiesen, dass Zahnerosion und Bruxismus die Lebensqualität von Jugendlichen beeinträchtigen [26]. Im Gegensatz dazu gibt es für die Zahnagenesie nicht genügend wissenschaftliche Beweise, um einen Zusammenhang zwischen OHRQoL zu belegen [41].

Nur drei systematische Übersichten untersuchten den Einfluss von Determinanten der Mundgesundheit auf die OHRQoL [36, 39, 43]. Es wurde beobachtet, dass Gesundheitsförderungsprogramme einen positiven Effekt auf die OHRQoL haben. In Studien wird über eine Verringerung oraler Probleme und eine erhöhte Zufriedenheit mit der Mundgesundheit bei der Entwicklung alltäglicher Aktivitäten wie Kauen, Zähneputzen, Sprechen, Lächeln und Schlafen berichtet [39].

Ein weiteres Ergebnis zeigte, dass Eltern, die für Zahnpflege und sichere Unterbringung sorgen können, positive Prädiktoren für die OHRQoL sind. Die systematische Überprüfung berichtet über Faktoren, die darauf hinweisen, dass sich körperliche Behinderung, Sehbehinderung, psychische Störungen, schlechte Ernährung und unregelmäßiges Zähneputzen negativ auf die OHRQoL auswirken. Während der Einfluss von Religion und Alter auf die OHRQoL unbekannt ist [36].

Sozioökonomische Faktoren im Zusammenhang mit dem Wohnort, der Zufriedenheit mit der Mundgesundheit und der Zahnpflege erwiesen sich als direkt proportional zum OHRQoL-Ergebnis [36]. Auch der sozioökonomische Faktor der Eltern und das familiäre Umfeld beeinflussten die OHRQoL [43]. Jugendliche aus Familien mit höherem Einkommen und höherer mütterlicher Bildung weisen bessere OHRQoL-Werte auf [34]. Ein Einzelkind zu sein, in der Kernfamilie oder Familienstruktur aufzuwachsen, die Haushaltsbedingungen sowie die Anzahl der Personen pro Haushalt und das Alter der Mutter sind Prädiktoren für eine bessere OHRQoL [43]. Während der Beruf der Eltern, der Familienstand und der Familienerbringer als Mutter oder direkte Bezugsperson keine Faktoren waren, die sich auf die OHRQoL auswirken konnten [43]. Es ist bemerkenswert, dass es für den Herkunftsort des Elternteils, den Studienort, schädliche Gewohnheiten in der Familie, den Widerstand der Mutter gegen die Zahnpflege und die Inanspruchnahme zahnärztlicher Leistungen keine eindeutigen Belege gibt.

Systematische Übersichten [26,27,28,29,30,31,32,33, 36,37,38,39, 41,42,43, 45, 46] berichten über den Einsatz verschiedener OHRQoL-Bewertungsinstrumente bei Jugendlichen. Wir fanden 21 Fragebögen, die in verschiedenen Studienmethoden verwendet wurden. Der Child Perceptions Questionnaire (CPQ), der Oral Impact on Daily Performances (OIDIP), die Early Childhood Oral Health Impact Scale (ECOHIS) und das Oral Health Impact Profile (OHIP), Child Oral Impacts on Daily Performances (Child OIDP) waren die häufigsten Messungen Systeme. Das ergänzende Material zu diesem Artikel enthält die verschiedenen OHRQoL-Messinstrumente, die in den 22 Studien verwendet wurden [9, 26,27,28,29,30,31,32,33,34, 36,37,38,39,40,41, 42,43,44,45,46] 46 Rezension.

Während des Verfassens dieses Artikels finden sich in der Literatur zahlreiche systematische wissenschaftliche Übersichten zu diesem Thema. Allerdings ist es für die Erweiterung des wissenschaftlichen Wissens unerlässlich, die methodische Strenge der Studien zu berücksichtigen. Auf diese Weise wird die Entscheidungsfindung unterstützt und Daten für die Umsetzung von Gesundheitsstrategien und -programmen generiert, die sich auf bestimmte und gefährdete Bevölkerungsgruppen konzentrieren. Dies ist die erste systematische Übersichtsübersicht, die einen Überblick über Faktoren bietet, die sich auf die HRQoL bei Jugendlichen zwischen 10 und 19 Jahren auswirken. Die Hauptergebnisse zeigen, dass Zahnkaries, Malokklusion [9, 26, 27, 28, 29, 30], CMD [9], Zahntrauma (TDI) [32, 34, 35], schlechtes Zähneputzen [36] und Zahnschmerzen [26 ], Parodontitis [34] und Zahnlosigkeit [9] beeinträchtigen die Lebensqualität Jugendlicher. Auch die Notwendigkeit einer kieferorthopädischen Behandlung [26, 34] und der Abschluss einer kieferorthopädischen Behandlung [40, 44, 45, 46] beeinflussen das Verhalten und die Selbstwahrnehmung im Zusammenhang mit der Mundgesundheit bei Jugendlichen. Dies kann durch die Veränderungen im Jugendalter und die Zunahme der ästhetischen Wahrnehmung unter Einbeziehung sozialer, verhaltensbezogener und psychologischer Faktoren erklärt werden [5]. Darüber hinaus können wir sehen, dass Schmerzen und Ästhetik zu einer größeren Nachfrage nach zahnärztlicher Versorgung führen, finanzielle Kosten verursachen und sich auf die Lebensqualität auswirken. Eltern berichten in der Regel über die schlimmsten Auswirkungen.

Eine weitere wichtige Erkenntnis hängt mit sozialen Determinanten wie demografischen und sozioökonomischen Faktoren zusammen. Das Sein als Einzelkind, das Aufwachsen in der Kernfamilie, die Wohngegend und die Sicherheit, der Grad der mütterlichen Bildung, der Zugang zu zahnärztlicher Versorgung und die Leistung von Programmen zur Gesundheitsförderung stehen in direktem Verhältnis zur OHRQoL bei Jugendlichen [36, 39, 43, 47]. Dies kann durch den Informations- und Bewusstseinsgrad erklärt werden, der ähnliche Verhaltensweisen begünstigt. Menschen mit einem höheren Bildungsniveau neigen dazu, bessere Gesundheitsentscheidungen zu treffen.

Wie frühere Studien berichteten, waren ein niedriger sozioökonomischer Status, schlechte soziale Unterstützung, negative Überzeugungen zur Mundgesundheit und ein geringeres Maß an schützenden psychosozialen Faktoren signifikant mit ungesundem Verhalten und einer schlechten HRQoL bei Jugendlichen verbunden [4]. Darüber hinaus können diese Indikatoren verwendet werden, um das Risiko einer beeinträchtigten OHRQoL bereits zu Beginn der Adoleszenz zu identifizieren [48]. Bei dieser systematischen Überprüfung wurde festgestellt, dass es für den Herkunftsort der Verantwortlichen und die Inanspruchnahme der Dienste keine ausreichenden wissenschaftlichen Belege gibt. Der Beruf der Eltern, der Familienstand und der Familienerbringer als Mutter oder direkte Bezugsperson hatten keinen Einfluss auf die Selbstwahrnehmung der Jugendlichen hinsichtlich der OHRQoL [43]. Möglicherweise lassen sich diese Ergebnisse durch die Selbstwahrnehmung der Jugendlichen in Bezug auf Gruppenakzeptanz und soziale Unterstützung durch die Umgebung, in der sie leben, erklären. Es gibt zwei Theorien, die den Prozess erklären können: das psychosoziale konzeptionelle Modell und das lebenslange Risikoakkumulationsmodell. Familien- oder soziale Gruppen neigen dazu, das gleiche Gesundheitsverhalten an den Tag zu legen, und dies kann sich ein Leben lang negativ oder positiv auswirken. Der sozioökonomische Kontext und die Gesundheitsentscheidungen im Laufe des Lebens können die Entwicklung von Krankheiten beeinflussen, einschließlich des sozioökonomischen Niveaus des erwachsenen Menschen.

Es sollte auch gesagt werden, dass der Lebenszustand des Subjekts durch die Position bestimmt wird, die es im Raum im Verhältnis zur Art der erlangten Macht oder des erhaltenen Kapitals einnimmt. Somit symbolisiert das ökonomische Kapital (Einkommen), obwohl es spezifische Risiken, wie z. B. berufliche Risiken, generieren kann, einen besseren Zugang zu Pflege und Lebensbedingungen und ermöglicht eine bessere Bewältigung des Krankheitsprozesses; kulturelles Kapital (Bildungsniveau) ermöglicht Zugang zu Wissen über Krankheitsrisiken und Prävention; symbolisches Kapital (Prestige, persönliche/berufliche Anerkennung) hängt mit der subjektiven Dimension der Lebenszufriedenheit der Menschen zusammen und macht sie in ihrer Umgebung normativer; und Sozialkapital (sozialer Zusammenhalt) betrifft eine Reihe von Elementen sozialer Organisation, wie etwa gegenseitiges Vertrauen, Solidarität und bürgerschaftliches Engagement, die die Koordinierung und Zusammenarbeit kollektiver Maßnahmen zur Erzielung gegenseitiger Vorteile erleichtern. Man kann daher sagen, dass die Gefährdung durch unterschiedliche Risiken davon abhängt, wie sich der Einzelne in verschiedenen Bereichen positioniert und welche Beziehungen sich daraus ergeben.

Biologische Daten wie Hautfarbe und Alter liefern keine konkreten Hinweise auf diesen Einfluss auf die OHRQoL. Diese Faktoren könnten einen starken Zusammenhang zwischen demografischen und sozioökonomischen Faktoren herstellen. In der Literatur ist dieser Zusammenhang widersprüchlich [48, 49]. Die altersbezogene Datenerhebung weist eine große Heterogenität auf. Eine standardisierte Beurteilung gibt es nicht. Das kognitive Verständnis eines 5-jährigen Kindes unterscheidet sich von dem eines 12-jährigen Kindes, sodass es unmöglich wäre, dasselbe Instrument gleichzeitig auf beide Altersgruppen anzuwenden. Daher werden die Fragen für die jeweilige Altersgruppe entsprechend den kognitiven Bedürfnissen jedes Einzelnen angepasst und validiert. Es ist zu beachten, dass die Selbstwahrnehmung und die kognitive Gesundheit von Kindern als altersabhängig und als Ergebnis einer kontinuierlichen kognitiven, emotionalen, sozialen und sprachlichen Entwicklung angesehen werden. Daher ist es wichtig, Informationen von den Eltern oder Erziehungsberechtigten des Kindes einzuholen, um vollständige Informationen zu erhalten und so einen effektiven Fragebogen zu erhalten, der in der Lage ist, die Auswirkungen oraler Erkrankungen auf die Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit von Kindern zu messen .

Ein weiterer wichtiger Aspekt ist die Methode zur Bewertung des OHRQoL-Ergebnisses. In den 22 systematischen Übersichten dieser Studie wurden unterschiedliche Messinstrumente gefunden, was die Datenanalyse und Ergebnisinterpretation erschwert. In diesem Zusammenhang wurde weltweit eine große Anzahl von Instrumenten entwickelt und validiert, die den Einfluss oraler Erkrankungen auf die mundgesundheitsbezogene Lebensqualität bewerten, mit dem Ziel, individuelle und kollektive Bewertungen genauer zu gestalten. Diese Instrumente sind zur Ergänzung klinischer Maßnahmen unverzichtbar geworden, es gibt jedoch kaum Hinweise für die richtige Auswahl dieser Instrumente, da es Grundsätze gibt, die befolgt werden müssen.

Darüber hinaus untersuchten die ausgewählten Artikel verschiedene unabhängige Variablen. Dieselbe Variable stellte unterschiedliche Beobachtungs- und Bewertungsmethoden dar. Auch die statistischen Ansätze waren unterschiedlich, einschließlich univariater und multivariater Regression. Daher wird die Heterogenität im Prozess der Beweiserstellung und in der von den Studien vorgeschlagenen Methodik hervorgehoben. Ebenso wurden bei der Stichprobe Unterschiede nach Alter und Geschlecht beobachtet. Alter, Entwicklungsstand und Geschlecht beeinflussen und beeinträchtigen das Wohlbefinden junger Menschen [34, 50]. Selbst die Stichprobengröße der verschiedenen Studien, die in die systematischen Übersichten einbezogen werden, weist methodische Mängel und Einschränkungen auf, die dazu führen können, dass der Leser die Ergebnisse falsch interpretiert.

Es wurde beobachtet, dass nur ein Artikel von mäßiger/hoher Qualität war [34] und ein Artikel von mäßiger Qualität [39], zehn hatten eine kritisch niedrige Qualität [9, 27,28,29,30, 32, 35, 38,39]. ,40, 45] und zehn weitere hatten gemäß der AMSTAR 2-basierten Methode eine niedrige Qualität [29, 31, 33, 36, 37, 38, 41, 42, 43, 44, 46]. Dies erschwerte die Durchführung der Metaanalyse dieser systematischen Übersicht.

Als Instrument der vorliegenden Studie diente AMSTAR 2 mit dem Ziel, die Gutachten kritisch zu qualifizieren. Das Tool verfügt über eine robuste und adäquate Methode zur Bewertung systematischer Reviews [21, 23, 24] und wurde aus dem RoB 2 (Cochrane Risk-of-Bias Tool) nicht mehr unterstützt, da es seine Analysekriterien auf den Bereich randomisierter Studien konzentriert [24]. ]. Darüber hinaus wurde in den im medizinischen und zahnmedizinischen Bereich veröffentlichten Umbrella-Reviews ein Trend zur Übernahme von AMSTAR 2 als methodisches Qualitätsbewertungsinstrument beobachtet [35, 51,52,53,54].

Drei zunächst ausgewählte systematische Übersichten wurden später aufgrund fehlender Informationen ausgeschlossen, da der korrespondierende Autor auf unsere Kontaktaufnahme nicht reagierte und die erforderlichen Informationen bereitstellte. Dieser Umstand kann auch als limitierender Faktor angeführt werden, da der Zweck des Umbrella-Reviews darin besteht, die Gesamtheit der für ein bestimmtes Thema relevanten systematischen Reviews zu analysieren. Es ist nicht zu übersehen, dass diese Studien neue Beweise liefern, die erzielten Ergebnisse bestätigen oder widerlegen könnten.

Systematische Umbrella-Reviews sind eine neuere Studienmodalität, für die es keine etablierten Durchführungsprotokolle gibt. Man kann davon ausgehen, dass es sich hierbei um eine Zusammenstellung der oben genannten Informationen in prägnanter Form handelt. Die Suchstrategie war sinnvoll, allerdings gibt es nur wenige Studien mit hoher Qualität zur Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit. Wichtige Aspekte wie Zahnverlust, Agenesie, Bruxismus, CMD werden trotz der Beschwerden von Patienten im klinischen Alltag vernachlässigt und wenig untersucht.

Die Einbeziehung grauer Literatur wurde in Betracht gezogen und sogar eine einfache Suchstrategie in den Datenbanken Opengrey und Google Scholar durchgeführt. Infolgedessen wurde eine exorbitante Anzahl von Werken erhalten, die die Einschlusskriterien nicht erfüllten, wie zum Beispiel: Thesen, Berichte, Annalen und kritische Rezensionen. Daher wurde beschlossen, die graue Literatur nicht einzubeziehen, obwohl man nicht wusste, wie schädlich die Beschaffung neuer Beweise wirklich sein könnte.

Diese systematische Übersichtsüberprüfung ergab, dass Zahnkaries, Malokklusion, Kiefergelenkserkrankungen, Zahntraumata, schlechtes Zähneputzen, Zahnschmerzen, Parodontitis und Zahnlosigkeit einen negativen Einfluss auf die Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit haben. Darüber hinaus sind soziale Determinanten wie demografische und sozioökonomische Faktoren wie Einzelkindsein, Aufwachsen in der Kernfamilie, Wohngegend und Sicherheit, Bildungsniveau der Eltern, Zugang zu zahnärztlicher Versorgung und die Leistung von Gesundheitsförderungsprogrammen direkt proportional zu OHRQoL und Selbstwahrnehmung bei Jugendlichen. Der Grad der Auswirkung wichtiger Aspekte wie Geschlecht und Hautfarbe wurde nicht geklärt. Diese Erkenntnisse sind wichtig, um zu klären, welcher Kontext negative Auswirkungen auf das tägliche Leben von Jugendlichen haben kann. Ausgestattet mit diesem Wissen werden Strategien und öffentliche Maßnahmen, die auf diese Altersgruppe ausgerichtet sind, durchsetzungsfähig sein.

Alle Daten, die die Ergebnisse dieser Studie stützen, sind auf begründete Anfrage beim entsprechenden Autor erhältlich.

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Wir danken der Abteilung für Zahnmedizin der Bundesuniversität Rio Grande do Norte für die Möglichkeit, diese Forschung zu ermöglichen.

Die Autoren erklären, dass während der Erstellung dieses Manuskripts keine Gelder, Zuschüsse oder sonstige Unterstützung erhalten wurden.

Abteilung für Zahnmedizin, Bundesuniversität Rio Grande Do Norte, Natal, Brasilien

Ítalo Gustavo Martins Chimbinha, Brenda Nayara Carlos Ferreira, Giovana Pessoa Miranda und Renata Saraiva Guedes

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IC: Hauptautor. Entwicklung und Umsetzung: Idealisierung, Konzeptualisierung und Methodik. Formulierung der Forschungsfrage, Ausarbeitung und Umsetzung der Suchstrategie. Auswahl der Datenbanken und Einschlusskriterien. Protokollregistrierung – PROSPERO. Datenerfassung, Auswahl und Ausführung von Software-Referenzverwaltung und Tab. Endgültige Auswahl der Artikel, Systematisierung und Interpretation der gefundenen Informationen: Bewertung der methodischen Qualität, Datenerhebung, Vergleich, Analyse, Verfassen und Einreichung. BF: zweiter Rezensent. Teilnahme am Kalibrierungsprozess. Analyse der Ergebnisse der Suchstrategien hinsichtlich Titel, Zusammenfassung und Einschlusskriterien. Tabellierung der Daten anhand einer Excel-Datei, endgültige Auswahl der Studien und Bewertung der methodischen Qualität. GM: dritter Gutachter. Mitwirkung am Kalibrierungsprozess. Analyse der Ergebnisse der Suchstrategien hinsichtlich Titel, Zusammenfassung und Einschlusskriterien. Tabellierung der Daten anhand einer Excel-Datei, endgültige Auswahl der Studien und Bewertung der methodischen Qualität. RG: Experte. Idealisierung, Beratung und Supervision. Auswahl des Gutachterteams, Kalibrierung der Gutachter, Messung des Kappa-Koeffizienten, Festlegung von Fristen, Erstellung von Excel-Dateien für die Datentabelle, Festlegung methodischer Qualitätsmethoden und Risiko von Verzerrungen. Überprüfung, Bearbeitung und Übersetzung.

Korrespondenz mit Ítalo Gustavo Martins Chimbinha.

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Nachdrucke und Genehmigungen

Chimbinha, Í.GM, Ferreira, BNC, Miranda, GP et al. Lebensqualität im Zusammenhang mit der Mundgesundheit bei Jugendlichen: Überblick. BMC Public Health 23, 1603 (2023). https://doi.org/10.1186/s12889-023-16241-2

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Eingegangen: 05. April 2023

Angenommen: 04. Juli 2023

Veröffentlicht: 23. August 2023

DOI: https://doi.org/10.1186/s12889-023-16241-2

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