MDHHS erweitert zahnärztliche Leistungen für Medicaid-Empfänger

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03. April 2023

Um den Zugang zu zahnärztlichen Leistungen zu verbessern, hat das Michigan Department of Health and Human Services (MDHHS) die zahnärztlichen Leistungen für erwachsene Medicaid-Empfänger erweitert und die Sätze für zahnärztliche Anbieter erhöht. Diese neu gestaltete Leistung wird den Leistungsempfängern direkt helfen, indem sie den Zugang zu Dienstleistungen verbessert, die Pflegekoordination verbessert und die Gesundheitsergebnisse verbessert. Leistungserweiterungen und Servicebereitstellung begannen am 1. April.

„Diese positive Veränderung erkennt den starken Zusammenhang zwischen oralen und körperlichen Gesundheitsergebnissen an“, sagte Elizabeth Hertel, MDHHS-Direktorin. „Mit besseren Dienstleistungen und einer engeren Pflegekoordination können wir die Chancen maximieren, gesunde Ergebnisse für Leistungsempfänger jeden Alters zu erzielen, und gleichzeitig die Zahl der Anbieter erhöhen, damit die Einwohner Michigans Pflege erhalten können, wo und wann sie sie brauchen.“

Die Investition in Höhe von 85,1 Millionen US-Dollar in höhere Erstattungen und 30 Millionen US-Dollar in neu gestaltete Leistungen wird nicht zu einem Leistungsverlust führen, und viele Empfänger werden über neue Leistungen verfügen. Für Begünstigte ab 21 Jahren werden nun folgende Leistungen übernommen:

Die Änderungen spiegeln den Input eines breiten Spektrums von Interessengruppen und die Erkenntnisse aus dem Healthy Michigan Plan und den Zahnprogrammen für schwangere Frauen wider. Zusätzlich zu den erweiterten Dienstleistungen hat MDHHS Änderungen vorgenommen, um den Zugang der Leistungsempfänger und die Beteiligung der Anbieter zu verbessern und den Zugang zu robusten Pflegekoordinierungsdiensten zu erweitern, die sicherstellen, dass die Leistungsempfänger beim Zugang zu den von ihnen benötigten Diensten unterstützt werden.

Als erster Schritt der Neugestaltung wurde am 1. Januar 2023 eine Richtlinie eingeführt, die die Erstattungssätze für Medicaid-Zahnarztleistungen erheblich erhöhte. Anbieter werden nun zu 100 % des durchschnittlichen kommerziellen Satzes bezahlt, um den Zugang zu gewährleisten und Anbietern Anreize zu bieten, Medicaid-Leistungsempfänger zu behandeln .

„Die Erstattungssätze für Anbieter waren im Rahmen des zahnärztlichen Medicaid-Programms für ältere Erwachsene sehr niedrig“, sagte Dr. Vince Benivegna, Präsident der Michigan Dental Association. „Zahnärzte würden Geld verlieren, wenn sie erwachsene zahnmedizinische Medicaid-Patienten behandeln würden. Als Kleinunternehmer war dies nicht nachhaltig. Die neuen Tarife erkennen den Wert einer qualitativ hochwertigen Versorgung an und werden es mehr Zahnärzten ermöglichen, Medicaid-Patienten zu behandeln.“

Medicaid-Begünstigte verlieren durch diese Änderungen keine zahnmedizinischen Leistungen; Die Art und Weise, wie Dienstleistungen erbracht werden, kann sich jedoch geringfügig ändern. Medicaid-Begünstigte ab 21 Jahren, darunter Begünstigte des Healthy Michigan Plans und schwangere Frauen, die bei einem Medicaid-Gesundheitsplan, einer integrierten Pflegeorganisation oder einem Programm zur All-Inclusive-Pflege für ältere Menschen angemeldet sind, erhalten über ihren Krankenversicherungsplan zahnärztliche Leistungen. Der Krankenversicherungsplan übernimmt die Verantwortung für die zahnärztlichen Leistungen des Leistungsempfängers, die er über das zahnärztliche Anbieternetzwerk des Krankenversicherungsplans in Anspruch nimmt. Die Gesundheitspläne werden weiterhin für eine solide Koordinierung der Pflege sorgen und sicherstellen, dass Leistungsempfänger beim Zugang zu den von ihnen benötigten Leistungen unterstützt werden.

Zahnärztliche Leistungen für Leistungsempfänger, die nicht in einem Krankenversicherungsplan eingetragen sind, werden über das Medicaid FFS-Programm bereitgestellt.

Bei Fragen können Begünstigte kostenlos die Beneficiary Help Line unter 800-642-3195 (TTY: 866-501-5656) anrufen oder eine E-Mail an [email protected] senden.

Anbieter können 800-292-2550 anrufen oder eine E-Mail an [email protected] senden.

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Medienkontakt:

Chelsea Wuth

517-241-2112

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